Labai pirmasis įvertinimas, vaiko gauna mokykloje, ir per pirmuosius minučių po gimimo. Siekiant įvertinti naujagimio Apgar balas būklę naudojamas. Bet nemanau, kad mažai Apgar balas - bausmė, ir "dešimt" garantijos vaikas puikią sveikatą. Tiesą sakant, viskas yra daug sudėtingiau.

Istorija

1952, tuo Anesteziologų amerikietis gydytojas Virginia Apgar kongrese pirmą kartą pranešė apie sistemą, kurią sukūrė naujagimio vertinimą. Ši sistema yra paprasta. Siekiant įvertinti reanimacijai reikia nereikia jokios specialios medicininės įrangos ar sudėtingas ir ilgas analizes. Ši vertinimo sistema buvo pavadinta jo išradėjo vardu.

Į naujagimių pagrindinių kriterijų, kuriais ženklas yra nuo nulio iki dviejų vertinimo Apgar balas atsižvelgia į. Šių įvertinimų suma yra Apgar balas.

Apgar balas leidžia gydytojams ne tik nustatyti, ar yra reanimacijai reikia, bet ir įvertinti, kaip vaikams reikia ypač atidžiai ir kruopščiai rūpintis. Bent vienas Apgar balas - reanimacijai nuoroda. Trys taškai - narė, yra laikoma labai svarbus. Vaikų gavo penkis taškus, turite sutelkti dėmesį į gydytojų ir naujagimio dalis su septynių ar daugiau taškų skaičiavimas iš rizika.

Daugelis motinų tiek sutrikę, kad vaikas iš karto įdėti dvi sąmatas, jei gydytojai įvertinti kūdikio būklę "iš akies". Bet du skaitmenys rodo tik tai, kad vertinimas atliekamas du kartus. Pirmą kartą - iš karto po gimimo; antrą kartą - penktoje minutę gyvenimo. Kartais, jei lygis yra žemas, surengė trečiąjį vertinimą naujagimio dešimtą minutę gyvenimo.

Dažnai kūdikis, kurio veikimas pirmoje minutę gyvenimo buvo žemos, antrą kartą rodo daug geresnių rezultatų. Tai reiškia, kad jo sveikatos būklė negali jaudintis. Jei mažas rezultatas išsaugomas - yra gera priežastis įdiegti vaikui ypač atidžiai stebėti.

Vertinimo kriterijai

Įvertinimas yra atliekamas pagal penkis kriterijus:

• Odos spalvos. Šiuo parametru Apskaičiuota jaunus atstovus baltosios rasės. Lopšelio su spalvotais odos gydytojų pažvelgti delnų, padų, gleivinių ir akių baltymų pageltimas spalva. Jei vaiko oda visiems šviesiai ar melsvai, rezultatą - nulis taškų. Jei kūdikiui rožinės kūnas, bet, žinoma, turi melsva spalva, įvertinimas - vienas taškas. Naujagimiai su rožinės spalvos viso kūno ir galūnių gauti du taškus;
• Širdies ritmo. Esant normaliam širdies plakimas dažnai - iki 130-140 tvinksnių per minutę. Nebuvimas impulso - nulis taškų. Pulse mažiau nei šimtą tvinksnių per minutę - vieną tašką. Širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei šimtas per minutę - du taškai;
• Reflex jaudrumas. Paprastai visi naujagimiai funkcinis klavišas refleksai: čiulpimo, rijimo ir net vaikščioti ir nuskaitymo. Tačiau paprastai naudojamas siekiant patikrinti, ar nosies kateterį atsakymą. Jei naujagimis nereaguoja į kateterį į nosį, jis gauna nulį taškų. Silpnas reakcija, išreikšta grimasas - vieną tašką. Smurtinis reakcija, ty čiaudulys, kosulys ir judėjimas - du taškus;
• Raumenų tonusas. Paprastai naujagimis turėtų būti padidintas Fleksors raumenų tonusas: rankena suspaustas į kumščius ir sulenkto alkūnės, kojos sulenktos per kelio ir klubo sąnarių, galvos prispaudžiama jo krūtinės. Jei raumenys yra atsipalaidavę ir kabantys galūnės, šio kriterijaus vertinimas bus nulis taškų. Jei tonas yra sumažinta, yra lenkimo galūnių, naujagimis gauna vieną tašką. Vaikas gauna du taškus, kurie gamina aktyvus (nors chaotiškas) Pasiūlymas;
• Kvėpavimo. Normalus naujagimis gali užtrukti iki keturiasdešimt penkių įkvėpimų per minutę. Nekvėpuoja - nulis taškų. Nereguliarus kvėpavimas, silpnas verksmas rami, liudijančių hipoventiliacija - vienas taškas. Garsiai verksmas, normalus kvėpavimas - du taškai.

Mažas (mažiau nei penki punktai) rezultatas gali būti dėl fiziologinio nebrandumo iš naujagimių, lėtinis ar ūminis hipoksija. Dažniausia - hipoksija sukelia gimimo metu deguonies trūkumas (pavyzdžiui, į smegenų įsipainiojimo atveju) arba nėštumo metu (pvz, iš rūkomojo motinos vaikas). Deguonies trūkumas kraujyje Pasninkas - tai natūralu gali sukelti tam tikrų patologijų, tokie vaikai turi būti stebimas vaikų neurologas.

Fiziologiniai požymiai nebrandumo laikomas mažo raumenų tonuso ir mieguistumas. Tai vaikas yra susilpnėjusi, jis miega daug, prastai reaguoja į dirgiklius, pasyvus, reikalauja maisto rečiau kaip kartą per tris keturias valandas.

Vertinimo nepareiškiama, kas toliau?

Daugelis tėvų yra Apgar balai kaip savotiškas prognozę. Jei aukšto įvertinimo - taip kūdikis būtų aukštos žvalgybos ir plėtoti greičiau nei jų bendraamžiai, jei vertinimas yra žemas - šis vaikas žvaigždės danguje neturite praleisti. Tačiau šis aiškinimas neturi nieko bendra su tikrove.

Apgar balas tik lemia naujagimio būklę, tačiau nesuteikė apie savo gyvenimo prognozę. Per pastaruosius penkiasdešimt metų buvo daug tyrimų, kurie parodė, kad nėra jokio ryšio tarp Apgar balas ir toliau plėtoti kūdikiui.

Didelis rezultatas nereiškia, kad kūdikis yra sveikas, tai tiesiog reiškia, kad gimus kūdikio sveikatos būklė buvo normali. Deja, tai nesuteikia jokių garantijų dėl ateities: į kūdikio ateitis gali parodyti kai kurie ar kitą patologiją. Todėl nepaisyti profesinės atranka mažens dėl to, kad kūdikis buvo giriamas gimimo, tačiau bet kuriuo atveju neįmanoma.

Maria Jaučiai