Vaikai

Embrioninių išvaržos, omphalocele, arba - yra įgimta anomalija, kurioje pilvo išsikiša į bambagyslės turinį per bambinės žiedas.

Gastroschisis reiškia "skaldymą skrandyje." Tai yra gimimo defektas pilvo sienelės, paprastai į bambagyslės dešinėje. Turinio pilvo išsipūtęs amniono maišeliu, paprastai tik plonosiose žarnose, tačiau gali būti skrandžio, tiesiosios žarnos ir kiaušides. Skirtingai nuo embriono išvarža offline dangos membrana.

Omphalocele ir virškinimo trakto - dažniausios apsigimimų, su kuriomis susiduria vaikų chirurgija.

Vaisiaus išvaržos dažnis šiek tiek išaugo pastaraisiais metais ir yra apie 1-2, 5 mirtys per 5000 gimdymų. Epidemiologiniai tyrimai parodė didėjant amžiui motinos ir genetinių veiksnių įtaką, kuri išryškėjo po studijų dvyniai ir įrodymus, kad defektas dažnai pasitaiko tos pačios šeimos asociacija.

Vienas tyrimas parodė, kad 50% vaikų, kuriems diagnozuota bambos išvaržos, kaip tik akivaizdžiai išvykstant, po kruopštaus tyrimo nustatyti kiti genetinius defektus. Autoriai rekomenduoja ieškoti šių defektų visose su vaisiaus išvaržos vaikams.

Kita vertus, iš Gastroschisis dažnis gerokai padidėjo per pastaruosius 25 metų, ir šiuo metu yra 4-5 atvejų per 10000 gimdymų lygiu. Į plitimo padidėjimas yra apibūdinta kaip pandeminio ir yra naudinga, kaip galimą patvirtinimą apie tarp genų ir aplinkos sąveika.

Embriono išvarža ir virškinimo trakto susijęs su veiksnių sukelia gedimą placentą, įskaitant motinos ligos, infekcijos, narkomanija ir rūkymas. Vienas tyrimas taip pat nustatė, kad, atsižvelgiant ibuprofeno anksti nėštumo vidutinio rizikos faktorius virškinimo trakto. Alkoholis - vidutinio rizikos faktorius virškinimo trakto ankstyvojo nėštumo laikotarpiu ir vaisiaus išvaržos - pirmąjį trimestrą.

Apraiškos bambos išvaržos

Embriono išvarža ir virškinimo trakto gali būti identifikuotas siekiant pagerinti alfa-fetoproteinų antrąjį trimestrą ar nukrypimų rasta ultragarsu.

Embriono išvarža sukelia pilvo sienos defektų dydis 4-12 cm, kuris gali būti centrinis, epigastriumo ir papilvės. Pagrindiniai defektai gali būti susijęs su hipoplazija pilvo ertmės ir krūtinės. Vienas tyrimas parodė, kad 74% pacientų su 4 vaisiaus išvaržų defektų turi kitą, skirtingai nei pacientams, sergantiems virškinimo trakto, jei tokia iš 16, 6% viso.

Virškinimo trakto paprastai vertinamas kaip skylė mažiau nei 5 cm ilgio, iš virkštelės teisę. Variacijos dydžio, yra mažesnės negu vaisiaus išvaržos atveju. Ir kitų anomalijos paprastai nėra laikomasi.

Diferencinė diagnozė

Omphalocele ir Gastroschisis turėtų būti atskirti vienas nuo kito ir nuo kitų atvejais navikų pilvo sieną. Embrioninių išvaržos yra arčiau centro, nei Gastroschisis, padengta su membrana, ir dažnai pasitaiko kartu su kitomis defektų. Hernial SAC šiais dviem atvejais skiriasi. Kai vaisiaus išvarža yra sunkiau ir gali būti kepenų ir žarnyno sandariai suspaudžiami ir virškinimo trakto krepšys yra tik nemokamai žarnyno kilpos ir minkštesnė.

Kitais atvejais, kai pilvo navikų yra:

• Fiziologinis iškyšulys žarnyne. Atrodo, dešimtą - XIII nėštumo savaitės ir galima aptikti ultragarsu. Tai gali būti atskirta nuo embriono išvaržos Išvarža: tipai ir simptomai - kurios yra labiausiai pavojinga? atsižvelgiant į tai, kad XV savaitę jis dingsta. Pagrindiniai defektai, įskaitant kepenų, nurodant vaisiaus išvarža bet kuriame etape.
• Bambos išvarža. Bendra neišnešiotiems kūdikiams. Įdėkite šį diagnozę padės ultragarsinis tyrimas.
• Amniono juostos susiaurėjimas. Tai yra bendra priežastis anomalijų, pilvo sienelės. Susiaurėjimai atsirasti dėl atsitiktinių vidaus plyšimo amniono membranos, kuri veda prie pluoštinės maišelio gijų susidarymo. Apraiškos gali būti panašus į virškinimo trakto, bet nuskaityti gali rodyti netipišką padėtį trūkumo ir artumo į amniono membrana.
• Šlapimo exstrophy. Dėl ultragarso nuotrauką (merginos) išvaizda ant lytinių organų auglys. Sekvencinis skenavimo nerodo pūslei buvimą ir galima rasti kitus defektus urogenitalinio sistemoje.
• Kompleksas galūnių pilvo sienos. Tai yra sunku ir mirtina anomalija pilvo sienelės prie bambagyslės pusėje. Taip pat galima rasti kitų defektų - širdį, galūnių, galvos ir nugaros smegenis.
• Keli Uostai hemangioma Hemangioma - nei ji yra pavojinga?, Jie yra paprastai randama apatinėje liemens. Gali būti aptinkamas kitų paviršiaus navikų, kurie sukelia hipertrofiją galūnių. Tai nukrypimas vadinamas sindromas Klippel-Trenonneya.
• Pseudo omphalocele. Šis terminas vartojamas apibūdinti struktūriškai normalų pilvo ertmę, kuri pakeitė formą dėl išorinio spaudimo. Tai gali įvykti, pavyzdžiui, dėl to, kad ultragarso zondo slėgiui. Ji taip pat gali kilti dėl kitų priežasčių ir oligohidramnioną suspaudimo apatinėje sienelėje krūtinės ertmėje.

Tyrimas rekomenduojamas bambos išvarža

• Alfa-fetoproteino lygis motinos kraujo serume. Jis pakyla su omphalocele ir virškinimo trakto, ir tuo paskutinio lygio aukščiau.
• Kariotipavimas. Yra stiprus ryšys tarp vaisiaus išvaržų ir chromosomų anomalijos, todėl kariotipavimas rekomenduojama kaip svarbiai daliai apklausoje.
• Ultragarsinis tyrimas. Tai yra diagnozės pagrindas. Gali būti išskiriami iš išvaržų vaisiaus virškinimo trakto ir kitų atvejų navikų pilvo sieną, sprendžiant pagal dydį ir padėtį defekto susijusių bruožų.
• MRT. Gali būti naudinga, be to, ultragarsu, ypač, siekiant nustatyti anomalija kepenims poziciją.
• Kiti būdai. Kūdikiams, kurių vaisiaus išvaržos gali būti naudojamas ultragarsinis inkstų, echokardiogramoje ir paprasto rentgenogramoje kryžkaulio išskirti susijusių anomalijų.

Procedūros

Amniocentesis rodomas, jei yra padidėjęs alfa baltymų ir įtariamo vaisiaus ultragarsinį tyrimą po išvarža.

Susiję liga

Embriono išvarža gali būti susijęs su įgimtų defektų, pavyzdžiui, skaičius:

• Pentalogii Cantrell. Tuo pačiu metu atmesti omphalocele kartu padalinti krūtinkaulio, priekinės diafragmos išvarža, širdies defektų ir perikardo nebuvimą.
• Beckwith-Wiedemann sindromas. Tai įgimta būklė hipertrofija kartu omphalocele, Padidinimą ir gigantizmas.
• Genetiniai sutrikimai. Trisomija 13, 18 ir 21 gali būti derinamas su vaisiaus išvaržos, patvirtinantis teoriją, kad kai kuriais atvejais genetinis defektas, kuris sukelia.
• Kloakos exstrophy. Jis yra mažas vaisiaus išvarža kartu su kloakos exstrophy ar šlapimo pūslės exstrophy. Ji taip pat gali būti derinami su kitais defektais apatinę kūno, pavyzdžiui, meningomielocelę, išangės atrezijos arba apatinių galūnių defektų.
• Taip pat prieinama Netaisyklingas sąkandis, raumenų ir kaulų defektų.

Virškinimo trakto. Šiuo atveju, susijęs defektas mažiau nei tada, kai omphalocele, tačiau jie pasitaiko 7-30% vaikų. Tai gali būti tokios anomalijos kaip anantsefaliya, kiškio lūpa ir gomurys, negimdinio širdies, prieširdžių pertvaros defekto, diafragmos, skoliozė, syndactyly ir amniono susiaurėjimas išvarža. Žarnų atrezija, malabsorbcija, netipiškas apendicitas, Volvulus iš Vidurinė žarna, gastroezofaginis refliuksas Grįžtamasis: stemplės nepakankamumas ir Hirschsprungo liga, taip pat gali atsirasti. Taip pat buvo su Polihidramnionas jungtis, todėl, jei jis yra pažymėtas ultragarsu, didina diagnozės tikimybę.

Susiję straipsniai

Chirurgija pašalinti bambos išvarža: parinktis

Ties bambos išvarža: dėl pažeidimo prevencijos

Gipsas ir bambos išvaržos: naudojama vaikų praktika

Pratimai su bambos išvaržą: Ar sportas?